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B.1.1.7… B.1.351…B.1.1.28… Parecen nombres en c\u00f3digo de una pel\u00edcula de esp\u00edas, pero son las variantes del coronavirus<\/strong> que causan preocupaci\u00f3n entre epidemi\u00f3logos y autoridades sanitarias de todo el planeta<\/strong>. A tal punto, que el ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Daniel Goll\u00e1n, anticip\u00f3 hoy que incluso podr\u00edan limitarse los viajes a pa\u00edses lim\u00edtrofes para impedir su ingreso a la Argentina.<\/a><\/p>\n Seg\u00fan explica el vir\u00f3logo Humberto Debat, investigador del INTA e integrante del Proyecto Argentino Interinstitucional de Gen\u00f3mica de SARS-CoV2<\/strong> (PAIS), ya se reportaron constelaciones de mutaciones indirectamente asociadas con cambios biol\u00f3gicos del virus,<\/strong> pero en pocos casos esta identificaci\u00f3n inicial es complementada con informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica o cl\u00ednica que sugiera que merecen una atenci\u00f3n especial.<\/p>\n \u201cEn este momento, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud,<\/strong> existen en todo el mundo \u00fanicamente tres variantes clasificadas como \u2018preocupantes\u2019: una establecida originalmente en el linaje B.1.1.7 (en el Reino Unido), otra en el linaje B.1.531 (en Sud\u00e1frica), y otra en el B.1.1.28 (en Manaos, Brasil)<\/strong>\u201d, explica Debat.<\/p>\n El experto destaca que la primera ya fue reportada en m\u00e1s de 94 pa\u00edses, es entre un 50% a un 70% m\u00e1s transmisible y de un 60% a un 65% m\u00e1s grave.<\/strong> La replicaci\u00f3n de curvas epidemiol\u00f3gicas tras su llegada a distintos pa\u00edses, como Israel, Portugal, Dinamarca y Estados Unidos, confirma tambi\u00e9n que es m\u00e1s contagiosa y provoca cuadros m\u00e1s graves.<\/p>\n La segunda, a esta altura detectada en 48 pa\u00edses, fue originalmente asociada con un aumento significativo de su frecuencia en Sud\u00e1frica, donde se estableci\u00f3. Se cree que tambi\u00e9n es m\u00e1s transmisible, aunque esto todav\u00eda no est\u00e1 claro.<\/strong> Sin embargo, se est\u00e1 acumulando certeza acerca de su mayor capacidad de \u201cescape\u201d inmune, lo que disminuye la neutralizaci\u00f3n con terapias de anticuerpos monoclonales, sueros convalecientes e incluso la eficacia de algunas vacunas, lo que llev\u00f3 al gobierno de ese pa\u00eds a devolver casi dos millones de dosis de la inmunizaci\u00f3n de Oxford\/AstraZeneca.<\/p>\n La tercera, apodada P.1, fue reportada originalmente el 12 de enero \u00faltimo en Manaos, Estado de Amazonas. \u201cEn los \u00faltimos d\u00edas se sucedieron una serie de informes preocupantes que sugieren que esta variante es entre 1,2 y 2,4 veces m\u00e1s transmisible,<\/strong> que est\u00e1 asociada con un aumento significativo de la carga viral y la probabilidad de reinfecci\u00f3n de un 25% a un 60%, y tambi\u00e9n con escape inmune observado en experimentos <\/strong>in vitro<\/strong><\/em>.<\/strong> Adem\u00e1s, mostr\u00f3 disminuci\u00f3n de la neutralizaci\u00f3n por sueros de inmunizados con la vacuna CoronaVac\u201d, subraya Debat. Sin embargo, agrega que un articulo publicado ayer y un comunicado no oficial generaron buenas expectativas. El primero sostiene que sueros de inmunizados con la vacuna desarrollada por Pfizer\/BioNTech son capaces de neutralizar tanto esta variante como la de Sud\u00e1frica y el Reino Unido, y que la inmunizaci\u00f3n desarrollada por Oxford\/AstraZeneca es eficaz frente a la variante de Manaos.<\/p>\n Los reportes de vigilancia gen\u00f3mica del consorcio PAIS consignaron que hasta ahora se identificaron en la Argentina cuatro muestras de la variante del Reino Unido (dos de ellas sin antecedentes de viaje o nexo epidemiol\u00f3gico con viajeros, lo que sugiere que ya presentar\u00eda circulaci\u00f3n comunitaria en el pa\u00eds); no se detect\u00f3 presencia de la de Sud\u00e1frica, y solo se habr\u00eda identificado la de Manaos en en un viajero y en un contacto estrecho de otro viajero. <\/strong>El instituto Malbr\u00e1n registr\u00f3 otros dos casos, tambi\u00e9n importados, por lo que a\u00fan no hay datos concluyentes sobre la circulaci\u00f3n de esta \u00faltima en el pa\u00eds.<\/p>\n Fuera de eso, \u201cDurante la vigilancia gen\u00f3mica detectamos ya m\u00e1s de 45 muestras compatibles con la llamada variante de R\u00edo de Janeiro, que se asocia con escape inmune \u2013cuenta Debat\u2013. En este momento, la sustituci\u00f3n que la caracteriza est\u00e1 presente en el 20% de los tests del AMBA, lo que es un llamado de atenci\u00f3n\u201d. Por suerte, no est\u00e1 dentro de las clasificadas como \u201cpreocupantes\u201d.<\/p>\n Adem\u00e1s, otras dos variantes encendieron las alarmas.<\/strong> Son las encontradas originalmente en California y en Nueva York.<\/strong> De la primera, hay muy poca evidencia que sugiera que haya aumentado muy r\u00e1pido su prevalencia o sea m\u00e1s transmisible. La segunda, detectada el 15 de noviembre pasado, representa hoy el 12% de los virus secuenciados en territorio neoyorkino. \u201cSus marcadores centrales est\u00e1n asociados con el escape inmune \u2013dice Debat\u2013. Esto, sumado a su aparente aumento de frecuencia la posicionan como una de las \u2018de inter\u00e9s\u2019\u201d.<\/p>\n Uno de los problemas que en este momento est\u00e1n analizando los vir\u00f3logos es la velocidad a la que pueden aparecer estos cambios virales. En el caso del SARS-CoV-2, acumulaba alrededor de 24 a 26 mutaciones por a\u00f1o,<\/strong> algo que se comprueba al comparar muestras secuenciadas en enero 2020 con aislamientos de julio. Pero esto podr\u00eda estar cambiando.<\/p>\n \u201cHasta noviembre, el virus se comport\u00f3 de una forma extremadamente estable y sistem\u00e1tica \u2013detalla el cient\u00edfico\u2013. Nosotros secuenci\u00e1bamos un genoma viral y por el n\u00famero de mutaciones pod\u00edamos estimar sin mucho error en qu\u00e9 mes se hab\u00eda tomado la muestra. De pronto, en noviembre surgen estas variantes casi de forma simult\u00e1nea en distintas regiones del planeta, en un proceso independiente y convergente, porque comparten algunos marcadores, pero lo m\u00e1s interesante fue lo distintas que son del virus m\u00e1s parecido secuenciado hasta ese momento. Es decir, que hab\u00edan adquirido una gran cantidad de mutaciones en una ventana de tiempo reducido. Se describi\u00f3 como una aceleraci\u00f3n del proceso evolutivo del virus. Y la explicaci\u00f3n m\u00e1s plausible es ese caldo de cultivo de diversidad que son los inmunodeprimidos. A partir de all\u00ed, la pandemia empieza a ser otra\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan el investigador, el proceso de establecimiento de nuevos linajes en un lugar es como una suerte de chispas que pueden generar un fuego. Mientras m\u00e1s chispas hay, m\u00e1s posibilidades de que una variante se establezca en un lugar. \u201cEn virolog\u00eda, hay algo que se llama \u2018presi\u00f3n de in\u00f3culo\u2019, que puede extrapolarse al nivel epidemiol\u00f3gico: mientras m\u00e1s cantidad de virus, m\u00e1s probabilidad de contagio y de que estos nuevos linajes se establezcan. Si se pudiera lograr que las personas se aislaran 14 d\u00edas cuando llegan del exterior, no habr\u00eda que limitar ning\u00fan viaje. Pero como eso con frecuencia no se puede hacer, quiz\u00e1s hay que pensar en algunas otras medidas\u201d, concluye.<\/p>\n