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Especial para el Washington Post<\/a> \u2013 Lisa Kanarek<\/a><\/p>\n En el oto\u00f1o de 2020, mi padre de 94 a\u00f1os fue dado de alta de un hospital con \u00f3rdenes de que recibiera cuidados especiales para la tercera edad (tambi\u00e9n denominados cuidados de hospicio). Yo no sab\u00eda qu\u00e9 esperar. A pesar de que durante tres meses, su apetito y la fuerza de sus piernas hab\u00edan disminuido, tem\u00eda investigar sobre estos servicios de cuidados m\u00e9dicos enfocados en pacientes que est\u00e1n en la etapa closing de sus vidas. Resulta que no estoy sola.<\/p>\n \u00abLa gente se abstiene de hablar sobre los cuidados de hospicio porque sienten que significa que se est\u00e1n dando por vencidos y que no pueden hacer nada m\u00e1s\u00bb, cube Diana R. Kerwin, jefa de geriatr\u00eda del hospital Texas Well being Dallas Presbyterian<\/em> y presidenta del Kerwin Medical Heart.<\/p>\n Los servicios de hospicio, parte de la m\u00e1s amplia rama de la medicina de cuidados paliativos, se introdujeron en los Estados Unidos en 1974. \u00a0El objetivo del hospicio es mantener a alguien lo m\u00e1s c\u00f3modo posible cuando ha decidido dejar de recibir tratamiento m\u00e9dico adicional. Con el hospicio, un equipo de profesionales de la salud, que incluye un m\u00e9dico, una enfermera, un trabajador social y un proveedor de atenci\u00f3n espiritual, trabajan juntos para minimizar el dolor de los pacientes y concentrarse en sus necesidades.<\/p>\n Desafortunadamente, la confusi\u00f3n y los conceptos err\u00f3neos que rodean a los cuidados paliativos pueden impedir que una familia busque el servicio de hospicio para un ser querido, caus\u00e1ndoles as\u00ed un sufrimiento innecesario. Saber qu\u00e9 esperar y cu\u00e1ndo comenzar los cuidados de hospicio puede ayudar a aliviar la ansiedad y la incertidumbre que rodean estos servicios, dicen los expertos.<\/p>\n \u00abTodo el mundo en este pa\u00eds tiene derecho a cuidados de hospicio\u00bb, cube Daybreak Gross, m\u00e9dica asistente del Servicio de Cuidados Paliativos de la Universidad de California en San Francisco, y directora m\u00e9dica de ANX Hospice.<\/p>\n \u00abPara ser elegible\u00bb, cube, \u00abdos m\u00e9dicos deben estar de acuerdo en que la persona tiene un pron\u00f3stico de vida de seis meses o menos, en caso de que la enfermedad siga su curso pure sin intervenci\u00f3n. Eso no significa que la persona fallecer\u00e1 dentro de esos seis meses\u00bb.<\/p>\n En 2018, 1,55 millones de beneficiarios de Medicare en los Estados Unidos recurrieron a cuidados de hospicio. Pero seg\u00fan un estudio en el Journal of the American Geriatrics Society (Diario de la Sociedad Geri\u00e1trica Estadounidense), cada a\u00f1o, casi 1 mill\u00f3n de personas que tienen derecho a cuidados de hospicio mueren sin usarlos.<\/p>\n Seg\u00fan un estudio de 2018 en el Journal of Ache and Symptom Administration<\/em>, \u00abuna causa importante de la baja utilizaci\u00f3n common de estos cuidados y el incre\u00edblemente bajo promedio de duraci\u00f3n de la estad\u00eda, reflejo de las admisiones tard\u00edas, puede atribuirse a \u201cpron\u00f3sticos complejos y variables para la mayor\u00eda de las principales causas de muerte entre los beneficiarios de Medicare\u00bb.<\/p>\n Por tanto, \u00bfcu\u00e1ndo debe un paciente o su familia hablar con su m\u00e9dico acerca de comenzar el cuidado de hospicio?<\/p>\n \u00abDebe pensar en el hospicio cuando su calidad de vida diaria ya se ve significativamente afectada y cuando los tratamientos no van a cambiar el resultado\u00bb, cube Kerwin. \u00abEso incluye la capacidad de una persona para ponerse de pie y caminar, comer, alimentarse, levantarse e ir al ba\u00f1o, comunicarse y reconocer a los dem\u00e1s\u00bb.<\/p>\n El hospicio cae bajo el paraguas de los cuidados paliativos, pero algunas personas los confunden. Gross cube que el hospicio se enfoca en maximizar la calidad de vida del paciente usando todos los tratamientos necesarios para aliviar los s\u00edntomas de una enfermedad terminal, incluidos los f\u00edsicos (como dolor, n\u00e1useas y dificultad para respirar), psicosociales (ansiedad, depresi\u00f3n e insomnio) y espirituales (sufrimiento existencial, que no tiene por qu\u00e9 estar relacionado con una creencia religiosa). Por otro lado, los cuidados paliativos est\u00e1n dise\u00f1ados para apoyar la calidad de vida de un paciente al mismo tiempo que \u00e9ste recibe tratamientos centrados en la cura de la enfermedad.<\/p>\n Gross enfatiza que los profesionales de los servicios de hospicio no se mudan a la casa de una persona. Si alguien tiene s\u00edntomas que empeoran y est\u00e1n fuera de management, una enfermera vocacional licenciada, una enfermera registrada o un asistente de salud en el hogar podr\u00eda permanecer en turnos de ocho horas hasta que el paciente mejore.<\/p>\n \u00abEl beneficio cubre toda la atenci\u00f3n proporcionada por los servicios de hospicio\u00bb, cube. \u00abEsto incluye medicamentos que tratan los s\u00edntomas, as\u00ed como equipos destinados a mejorar la calidad de vida del paciente, como una cama de hospital ajustable, una mesa de noche, un compresor de ox\u00edgeno y todas las visitas de los miembros del equipo asignado\u00bb.<\/p>\n Durante el tiempo que mi padre estuvo en hospicio, las enfermeras pasaban por la casa de mis padres dos veces al d\u00eda y estaban disponibles por tel\u00e9fono para responder preguntas. Pero yo period responsable de administrar la medicaci\u00f3n (morfina y una peque\u00f1a cantidad de Ativan para aliviar la ansiedad) y asegurarme de que mi padre se sintiera c\u00f3modo entre visitas.<\/p>\n Las opciones de pago para el cuidado de hospicio incluyen Medicare y Medicare Benefit, Medicaid (los beneficios var\u00edan seg\u00fan el estado), Tricare (que brinda beneficios de salud para el private militar activo, jubilados y sus dependientes) y CHAMPVA (Programa M\u00e9dico y de Salud Civil del Departamento de Asuntos para Veteranos). La mayor\u00eda de los seguros privados obtenidos a trav\u00e9s de empleadores o programas estadales de seguro tambi\u00e9n pagan por el cuidado de hospicio.<\/p>\n \u00abEs importante saber qu\u00e9 cubre su seguro privado relacionado con los costos de hospicio\u00bb, cube Amy Tucci, presidenta y directora ejecutiva de Hospice Basis of America, \u00abAlgunas p\u00f3lizas cubrir\u00e1n todos los gastos relacionados con los cuidados de hospicio, mientras que otras pueden cubrir mucho menos\u00bb.<\/p>\n Tucci cube que para personas que no tienen seguro, los proveedores de cuidados de hospicio a menudo trabajan con familias y pueden cobrar en base a una escala ajustable de acuerdo con lo que la familia puede pagar, o pueden usar fondos de caridad si est\u00e1n disponibles para reducir los gastos de bolsillo.<\/p>\n Mi padre, Joseph Kanarek, no ve\u00eda la hora de volver a casa del hospital. Sin la ayuda de los servicios de hospicio, no hubi\u00e9ramos podido brindarle esa necesaria atenci\u00f3n en el hogar, donde estaba rodeado de su familia.<\/p>\n Si bien el 71 % de los pacientes prefieren estar en casa recibiendo servicios de hospicio, no todos tienen familiares o amigos disponibles para atenderlos, seg\u00fan una encuesta de 2016. Un asilo de ancianos, un hospital con un piso dedicado a hospicio y cuidados paliativos, o un centro de hospicio son otras opciones para recibir cuidados de hospicio. El cuidado de custodia, como tareas dom\u00e9sticas o cuidados privados, que los miembros del equipo de cuidados de hospicio no proporcionar\u00edan, no est\u00e1 cubierto por el beneficio de servicios de hospicio.<\/p>\n \u00abAntes de decidirse por una agencia en specific, examine precios\u00bb, cube BJ Miller, m\u00e9dico, cofundador de Mettle Well being y coautor de \u00abA Newbie\u2019s Information to the Finish: Sensible Recommendation for Residing Life and Going through Dying\u00bb (\u201cGu\u00eda del Final para Novatos: Consejos Pr\u00e1cticos para Vivir la Vida y Afrontar la Muerte\u201d). \u00abEl hospicio es un servicio como cualquier negocio; hay diferentes calidades. Entonces, si vive en un lugar donde hay varias agencias de hospicio disponibles para usted, entrev\u00edstelas\u00bb.<\/p>\n El hospicio es una calle de doble-v\u00eda, la gente puede ir y venir seg\u00fan sea necesario. Miller explica que a veces las personas se registran en el servicio, se sienten mejor y son dadas de alta del hospicio. Si a los pacientes no les gusta y deciden probar un nuevo tratamiento que est\u00e1 disponible en-l\u00ednea, con una easy firma, pueden darse de baja legalmente, cube. Este proceso se denomina revocaci\u00f3n del cuidado de hospicio.<\/p>\n \u00abEs una carga administrativa, pero no es gran cosa\u00bb, cube. \u00abEntonces su antiguo seguro se activar\u00e1\u00bb.<\/p>\n Predecir el d\u00eda exacto de la muerte de un paciente puede ser un desaf\u00edo, pero hay algunos indicios de cu\u00e1ndo se acerca el closing.<\/p>\n \u00abVeremos que las personas tienen cambios muy distintos en el patr\u00f3n de respiraci\u00f3n\u00bb, cube Gross. \u00abToman pausas en su respiraci\u00f3n, o lo que m\u00e9dicamente se conoce como apnea. Parecen estar conteniendo la respiraci\u00f3n, dejando a los que est\u00e1n al lado de la cama pregunt\u00e1ndose si van a tomar otro respiro\u00bb.<\/p>\n Seg\u00fan determin\u00f3 un estudio de 2019 en la Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatr\u00eda, los servicios de hospicio est\u00e1n subutilizados, especialmente entre personas con enfermedades no cancerosas. A medida que m\u00e1s personas conozcan los beneficios de los cuidados de hospicio, es posible que duden menos en solicitar el servicio.<\/p>\n \u00abEl hospicio no es algo a lo cual temer\u00bb, cube Kerwin. \u00abEs tomar medidas para asegurarse de que usted y su ser querido reciban comodidad y atenci\u00f3n compasiva, as\u00ed como apoyo al closing del viaje de la vida\u00bb.<\/p>\n Menos de cuatro meses despu\u00e9s de la muerte de mi padre, ayud\u00e9 a mi cu\u00f1ada a darle morfina y otros medicamentos a su padre moribundo durante la noche. En lugar de sentirme ansiosa, como cuando estaba en su lugar durante las \u00faltimas horas de mi padre, sent\u00ed una sensaci\u00f3n de calma.<\/p>\n Esta vez, sab\u00eda qu\u00e9 esperar.<\/p>\n Informaci\u00f3n de la Autora:<\/strong><\/p>\n Lisa Kanarek es escritora independiente y autora de cinco libros sobre trabajar desde casa.<\/p>\n Lea el art\u00edculo unique aqu\u00ed<\/p>\n